관문(문원) 체육공원 축구장 단체등록서

○ 단 체 명 :

○ 소 재 지 :

○ 조    직

- 회  장     성  명 :                     전화번호 :

주  소 :

- 총  무    성  명 :                     전화번호 :

주  소 :

○ 회 원 수 :

○ 단 체 소 개 서

- 조 직 일 자 :

- 조 직 성 격 :

- 평시 사용운동장 :

○ 기    타

붙임 1. 과천거주를 증명할 수 있는 증빙서류

(주민등록등본 또는 초본(3개월이내 발급분)

2. 선수명단

3. 회    칙

20    년      월      일

작성자            (인)

과천도시공사 사장 귀하

선  수   현  황

연번	직위	성 명	생년월일	주 소	연 락 처	비 고
1	회 장
2	총 무
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
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17

○ 단 체 명 :                        *성명, 생년월일, 주소 정확히 기재할 것

(현재)

상기 상황은 틀림이 없음을 확인함.        확인자 :               (인)

<개인정보수집및동의>

▪.   수집목적 : 개인정보보호법제15조 전자정부법제36조(행정정보의공동이용에따라감면서류확인)/과천시도시공원

및녹지관리조례에의거도시공원시설사용관련업무와수강신청및환불시본인확인, 감면대상확인 및 SMS발송을 위함

▪  수집항목(필수) : 본인의 생년월일, 주소, 유선연락처, 주민등록증, 운전면허증, 여권, 주민등록초본

▪  기타수집 : 지방공기업경영평가, 감사, 고객만족도조사업무등에 이용됨에 동의합니다.

▪  수집한 개인정보는 제3자에게 제공되지 않습니다.

▪  개인정보의(가입신청서) 보유 및 이용기간 : 보존기간 5년

동의인 :                  (서명 또는 인)

법정대리인(14세미만신청인)동의확인 :                   (서명 또는 인)

※ 신청인은 개인정보의 수집 및 활용에 동의하지 않을 수 있으며, 미동의시 도시공원시설 사용이 제한됩니다.

관내할인 적용단체는 경기중 공단의 거주지 실명 요청시 적극 협조하겠으며 제출 선수명단과 상이하거나 관내거주자 11명 이하일경우 관내단체 할인이 취소될 수 있으며 추징금액을 납부할 수 있습니다.

20  년     월     일

확인자 :